C'est un traitement de fond de certains rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, PPR, ... ) 

Il peut se prendre en comprimé ou en injection sous cutané (stylos).

Il peut parfois être associé à un autre médicament appelé biothérapie pour augmenter son efficacité. 

C'est un médicament connu depuis très longtemps, nous avons beaucoup de recul sur son efficacité. 

Comment agit-il?

C'est un "immunomodulateur", il a pour effet de lutter contre certaines substances impliqué dans le dérèglement des défenses immunitaires et l'inflammation chronique des articulations. 

En pratique: 

Il se présente sous forme de comprimé à prendre une fois par semaine. Le matin ou le soir. 

48h après, se prend un traitement de type vitamine B9 (spéciafoldine, acide folique) afin de limiter les effets secondaireS.

Il peut aussi se prendre sous forme d'injection sous cutanée, une fois par semaine. Les injections peuvent se faire dans la cuisse ou le ventre. Une infirmière peut être prescrite dans un premier temps pour un apprentissage des auto injections. 

Le traitement se prend au long cours, car prescrit dans des maladies chroniques. Il est renouvelé par le rhumatologue. 

L'efficacité du traitement se fait au bous de 2 à 3 mois. 

Effets secondaires 

Parfois des céphalées, nausées, quelques pertes de cheveux sont constatés. 

Il peut diminuer les défenses immunitaires (mais beaucoup moins qu'un rhumatisme non contrôlé ou une prise fréquente de cortisone). 

Le méthotrexate, est ce une chimiothérapie? oui, c'est un médicament utilisé depuis plusieurs décennies dans le traitement de certains cancers. Par contre, les doses utilisées dans le traitement contre les rhumatismes sont beaucoup plus faibles que celles prescrites en cancérologie. 

Surveillance

Afin de surveiller la bonne tolérance du traitement, une prise de sang est réalisée de manière rapprochée au début puis espacée à tous les trois mois ensuite. (tous les 15j un mois, puis tous les mois 3 mois puis tous les 3 mois au long cours). 

Précautions

Les vaccins vivants sont contre indiqués: fin 1re jaune, ROR, vaccin contre la varicelle, ...

Certains médicaments comme le Bactrim, sont contre indiqués.

Les vaccins sont à rappeler de manière plus fréquente que la population générale. (tétanos tous les 1 0ans, grippe tous les ans, COVID selon l'évolution du calendrier vaccinal, pneumocoque tous les 5 ans, ...) 

Un contrôle annuel chez le dentiste est préconisé. 

Pour les femmes en âge de procréer: une contraception est nécessaire pour la prise du traitement, car il fait des malformations foetales. Il convient de l'arrêter lors d'un désir d'enfant. (délai de un mois)

Pour les hommes, il altère la spermatogenèse et entraine aussi des malformations, il convient de l'arrêter lors d'un désir d'enfant. délai de 3 mois)

En cas d'infection, demandez à votre médecin, le traitement sera surement suspendu le temps de l'épisode infectieux (grippe, covid, infection urinaire, ... )

le Methotrexate